O pé é, muitas vezes, o termômetro silencioso do controle glicêmico e da integridade vascular de um paciente. Na prática ortopédica, observamos que a perda da sensibilidade protetora — a neuropatia periférica — transforma pequenos eventos cutâneos em catástrofes clínicas. Quando um paciente diabético perde a capacidade de sentir dor, a pele deixa de ser apenas um órgão de revestimento e passa a ser a última barreira contra a osteomielite e a amputação. A fisiopatologia do pé diabético envolve uma tríade perigosa: neuropatia, angiopatia e imunopatia. No entanto, são os sinais dermatológicos que costumam preceder as complicações graves. A anidrose, por exemplo, é um sinal técnico frequentemente negligenciado.

Devido à neuropatia autonômica, as glândulas sudoríparas param de funcionar adequadamente, resultando em uma pele extremamente seca, xerótica e com tendência a fissuras. No calcanhar, uma fissura não é apenas um problema estético; é uma solução de continuidade que serve como porta de entrada para patógenos como o Staphylococcus aureus, iniciando quadros de celulite que podem evoluir rapidamente em tecidos profundos. A biomecânica por trás do calo Muitos pacientes chegam ao consultório acreditando que calosidades são apenas reflexos do uso de calçados apertados.
deformação dos dedos tratamentos
Para o especialista em pé e tornozelo, o calo no pé diabético é um marcador de hiperpressão. Quando a neuropatia motora atrofia a musculatura intrínseca do pé, ocorre um desequilíbrio entre flexores e extensores, levando a deformidades como os dedos em garra ou martelo. Essa alteração biomecânica desloca o coxim gorduroso plantar, expondo as cabeças dos metatarsos a uma pressão excessiva durante a marcha. O resultado é a formação de uma ceratose (calo) que, sob a pressão contínua, sofre autólise tecidual interna. É o que chamamos de hematoma subqueratósico. Muitas vezes, ao debridar um calo aparentemente simples em ambiente ambulatorial, encontramos uma úlcera profunda — o Mal Perforant Plantar — que já pode estar em contato com o osso.